Põlveliigese 2 astme gonartroos võib mitte ainult vähendada patsiendi motoorset aktiivsust, vaid ka halvendada tema elukvaliteeti üldiselt. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult valu ja võimetus treenida, mis tundus veel hiljuti tähtsusetu.
Haiguse algstaadiumi ja selle teise etapi vahel toimunud muutuste võrdlemisel hakkab inimene mõistma: ilma nõuetekohase ravita läheb olukord ainult hullemaks.
Haiguse põhjused
Kõige sagedamini on haiguse 2. astmele ülemineku põhjus vastutustundetu suhtumine ravisse ning arsti soovituste eiramine kehalise aktiivsuse ja elustiili muutuste osas.
Juba haigusest mõjutatud liigeses aeglustub vereringe ja ainevahetusprotsessid sedavõrd, et kuded ei suuda toitaineid ja hapnikku ilma kõrvalise abita kätte saada. Ravi keeldumisest või selle edasilükkamisest "hilisemaks" toimub liigeses destruktiivsete protsesside kiirenemine ja selle tagajärjel nende kerge staadiumi haiguse muutumine raskemaks.
Sümptomid
Põlveliigese artroosi 2. etappi iseloomustavad järgmised ilmingud:
- suurenenud valu: valu rünnakud omandavad teatud regulaarsuse (pärast öist und, pikaajalist puhkeperioodi, füüsilist koormust);
- liigeste jäikus, tavaliselt hommikul, mis kaob pärast väikest jalutuskäiku;
- põlveliigese suurus suureneb, selle reljeef on tasandatud - kõik füsioloogilised punnid ja lohud liigeses pole enam määratletud. Seisvas asendis võib see ilmneda naha "riputamisena" üle põlvekaela. Kükitavas asendis ilmneb, et üks põlv (gonartroosist mõjutatud) on teisest palju suurem, terve ja kerakujuline;
- põlves liikudes on kuulda iseloomulikku krõksu;
- liigese painde- ja pikendusliigutused on järsult piiratud.
2. astme gonartroosiga inimesed saavad harva hakkama ilma valuvaigisteid võtmata, kuna põlvevalu hakkab häirima ka puhkeperioodidel. Selle põhjuseks on piigi sarnased kasvud liigese luukoes, mis ärritavad ja traumeerivad kõiki põlve struktuure.
Kuidas arst selle diagnoosi paneb
Enamikul juhtudest on halvenenud tervisliku seisundi üle kaebaval patsiendil juba diagnoositud gonartroos ja raviarst võib määrata liigeses toimunud muutuste hindamiseks röntgenülevaate.
Kui arstil on alust kahtlustada, et gonartroosiga kaasnevad muud haigused, võib soovitada CT, MRI ja laboratoorset vereanalüüsi. See on vajalik selleks, et välistada nakkused, mis võivad vereringe kaudu tungida liigesesse, ja gonartroosi keeruline kulg, mis kahjustab pehmeid kudesid.
Haiguse tüsistused
Ravi puudumisel või ebapiisavalt vastutustundliku suhtumise korral võib 2. astme gonartroos kiiresti ületada viimase "staadiumi" ja minna lõppstaadiumisse, kus valu muutub pidevalt kaaslaseks ning liigestes toimuvad pöördumatud muutused ja deformatsioonid.
Lisaks muutuvad nõrgenenud liigesekuded nakkuste suhtes haavatavaks ja kõik viiruslikud või bakteriaalsed süsteemsed haigused võivad gonartroosi ajal põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige tavalisem, kuid mitte vähem ohtlik on liigeseõõne nakatumine mädase sisu moodustumisega, mis võib levida pehmetesse kudedesse - lihastesse, nahka.
Ravi
2. astme gonartroosi ravimisel keskendutakse valu leevendamisele, degeneratiivse protsessi aeglustamisele või täielikule peatamisele liigeses, tüsistuste ennetamisele ja põlveliigese liikuvuse parandamisele.
Ravimid
II astme gonartroosi ravis kasutatavad ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:
- Põletikuvastased ravimid.Nende hulka kuuluvad uusima põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis kõrvaldavad liigeses põletikulise protsessi ja vähendavad selle tagajärjel valu.
- kondroprotektorid.See ravimite rühm aitab kaitsta kõhrekoe edasise hävitamise eest ja tõhustada neis regenereerimisprotsesse.
- Hüaluroonhappe preparaadid,mis on liigese sisepinna loodusliku määrimise analoogid. Põlveliigese hõõrdumist vähendades takistavad need ravimid kõhre edasist kulumist. Mõnel juhul on näidustatud hüaluroonhappe intraartikulaarsed süstid (näiteks liigese vereringe väga halb, mis takistab ravimi teistel vormidel jõudmist kahjustatud kudedesse).
- Abivahendid.Nende hulka kuuluvad vitamiinipreparaadid, immunostimulaatorid, taimede bioaktiivsed ekstraktid (aaloe, ehhinatsea ja nii edasi), mis on ette nähtud liigesekudede vereringe parandamiseks ja seega ainevahetusprotsesside kiirendamiseks neis.
Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi
Selliseid ravimeetodeid nagu füsioteraapia, massaaž ja võimlemisteraapia, võib 2. astme põlveliigese artroosi ravis pidada abimeetoditeks ja neid kasutatakse harva iseseisvate ravimeetoditena.
Füsioteraapiat (UHF, fonoforees, ultraheliravi, magnetoteraapia) kasutatakse liigese vereringe parandamiseks ja selles taastumisprotsesside stimuleerimiseks.
Üks tõhusamaid füsioterapeutilisi protseduure artroosi raviks on MLS-laserravi, mis suudab reguleerida laserkiirguse võimsust. Teraapias kasutatakse püsivaid ja pulseerivaid lainepikkusi, mille tõttu saavutatakse sügav tungimine kudedesse ja väljendunud kliiniline efekt. MLS-laser ravib kõiki liigesehaigusi, osteokondroosi, herniat ja muid luu- ja lihaskonna haigusi.
Massaaži soovitatakse teha 10-15 seansi pikkustel kursustel, üks seanss päevas või ülepäeviti. Massaaž, parandades verevarustust liigeses, normaliseerib selles ainevahetusprotsesse ja tagab ravimite efektiivsema mõju haigusest mõjutatud kudedele.
2. astme põlveliigese artroosi diagnoosimisel on sageli ette nähtud massaažid ravimite (kondroprotektorid, põletikuvastased või ärritavad salvid, jahutavad ja anesteetilised välised ained) kasutamisega. Konkreetse ravimi valik jääb arstile - määramine sõltub haiguse kliinilisest pildist, sümptomite raskusest ja teistesttegurid.
Füsioteraapia harjutuste kompleks määratakse raviarstidele pärast uimastiravi efektiivsuse hindamist ja see valitakse, võttes arvesse haiguse kulgu individuaalseid omadusi ja patsiendi üldist tervist.
Elustiili korrigeerimine
Elustiili korrigeerimine on efektiivse ravi üks olulisemaid tingimusi. 2. astme gonartroosiga peate järgima järgmisi reegleid:
- Haige liigese koormuse vähendamine.Selleks kasutatakse ortopeedilisi keppe, mis võimaldavad jaotada koormust liikumise ajal nii, et põlveliiges oleks minimaalselt seotud. Oluline on valida oma pikkusele sobiv suhkruroog - see peaks seisma jäädes randmest põrandani.
- Dieet.Selle haiguse korral on soovitatav vähendada loomset valku (munad, liha, kala, täispiim), süsivesikute (küpsetised, maiustused) ning sünteetilisi lõhna-, magusaine-, säilitusaineid sisaldavate toitude ja jookide tarbimist.
- Kaalulangus.Rasvumine on üks riskitegureid, mis suurendab ainevahetushäirete tõenäosust kõigis kudedes, sealhulgas liigeste kudedes. Lisaks on ülekaal liigestele tarbetu koormus.
Kirurgiline ravi
Kirurgilise ravi võib jagada kahte tüüpi: artroskoopia ja endoproteesimine.
Igal operatsioonil on oma loetelu näidustustest, mille puhul sekkumine on kõige tõhusam.
Artroskoopia
Artroskoopia on vähetraumaatiline kirurgiline meetod, mille puhul operatsioon viiakse läbi väikeste punktsioonide abil liigeseõõnde sisestatud miniatuurse valgustuse, kirurgiliste ja videoseadmetega.
Lugemine:
- luu neoplasmide (osteofüütide) olemasolu, mis takistavad liigeste liikuvust;
- liigesekudede deformatsioonid, mida saab korrigeerida ilma ulatusliku kirurgilise sekkumiseta;
- kondroplastika vajadus, mis võib oluliselt aeglustada haiguse kulgu ja taastada liigese liikuvust.
Artroskoopia vastunäidustused on ägedad nakkushaigused, vere hüübimishäired ja väike liigutuste ulatus liigeses - võimetus liigest täielikult välja sirutada ega painutada ei võimalda kirurgil vajalikke manipulatsioone teha.
Endoproteesimine
Endoproteesimine - põlveliigese asendamine kunstlikust, mis on valmistatud vastupidavast ja hüpoallergilisest materjalist, mis on ehituselt identne loodusliku luukoega.
Aja jooksul võtab protees üle kõik "põlise" liigese funktsioonid ja võimaldab teil naasta tavapärasesse ellu.
Lugemine:
- pole mõju pärast pikka konservatiivset ravi;
- haiguse kiire progresseerumine;
- muutused liigeses häirivad oluliselt patsiendi motoorset aktiivsust, põhjustavad tugevat ja sagedast valu ja / või põhjustavad puudeohtu.
Absoluutsete vastunäidustuste hulgas on ainult süsteemsed haigused, mis muudavad kirurgilised manipulatsioonid võimatuks.
Raviarst kaalub kirurgilise ravi riske ja eeliseid ning langetab tehtud järelduste põhjal otsuse operatsiooni vajaduse või konservatiivse ravikuuri jätkamise kohta.